夜尿症・おねしょ
だれのせいでもありません
おねしょは「相談できる」お悩みです
5歳を過ぎて月1回以上の夜尿が3ヶ月以上続く場合、それは「夜尿症」という治療ができる病気かもしれません。夜尿症はお子さまの性格や親御さんのしつけのせいではなく、体の成長のスピードやメカニズムによるものです。
当院では「起こさない・怒らない・焦らない」を基本に、お子さまが自信を持って毎日を過ごせるよう、ご家族と一緒にゆっくりと歩んでまいります。
夜尿症とおねしょのちがい
「おねしょ」と「夜尿症」の違いは年齢がポイントになります。
乳幼児期の夜尿を「おねしょ」といいますが、夜尿症は、「5歳以降、1ヶ月に1回以上、3か月以上続く夜間就寝中の間欠的・不随意に尿を漏らすこと」と定義されています。
成長とともに、膀胱が大きくなって尿をためられるようになり、さらに夜に尿を減らすホルモンの働きが発達してくるため、就寝中にトイレに行かないようになります。もし就寝中トイレが必要な状態になったとしても尿意を感じ起きて自分で覚醒できるようになってきます。
これらのバランスがとれていないと、夜尿が生じることになります。
当院で行う治療
まず夜尿症としての治療を開始する前に、問診/診察や早朝尿検査などで何か大きな病気が隠れている夜尿では無いかの確認から始めます。大きな病気が隠れている可能性が低いと判断した場合以下のように進めていきます。
生活指導
夜尿頻度はどれくらいか、1週間あたりの夜尿回数を確認してみてください。
飲み物の種類、量、摂取時間、トイレの回数、尿量、便秘の有無などを記載して、受診していただくとよいです。
膀胱容量が小さくても、夜間尿量が少なければ、夜尿を来しませんので、夜間の尿量を減らすことが大切です。夕食は就寝2時間前に済ませ、それ以降の飲水は極力制限しましょう。
就寝前に排尿を済ませる習慣をつけましょう。
夜間起こしての排尿はしないでください。
薬物治療
夜尿症の治療では、生活習慣の改善（水分の取り方など）と並行して、必要に応じてお薬による治療を行います。お薬は「無理やり止める」ためのものではなく、お子さまの体の成長が追いつくまでの間、その機能を優しくサポートするためのものです。当院では、お子さまのタイプ（尿が多いタイプ、膀胱が小さいタイプなど）に合わせて、主に以下のようなお薬を選択します。
- 抗利尿ホルモン薬
- 私たちは寝ている間、脳から「抗利尿ホルモン」という物質が出て、尿の量を少なく、濃くするように体に命令を出しています。夜尿症のお子さまの中には、このホルモンの夜間の分泌が十分でないために、夜中にたくさんの尿が作られてしまう子がいます。このお薬は、不足しているホルモンの働きを補い、寝ている間に作られる尿の量を減らすことで、膀胱から尿が溢れ出すのを防ぎます。
- 抗コリン薬
- 尿を溜める袋である「膀胱」が、尿が十分に溜まっていないのに勝手に縮んで（過緊張）しまい、尿をうまく保持できないことがあります。抗コリン薬は、膀胱の筋肉の過度な緊張を和らげ、リラックスさせる働きがあります。これにより、膀胱の容量を広げ、朝までしっかりと尿を溜めておける力をサポートします。尿量産生を抑えるお薬と併用して使うこともあります。
アラーム療法
アラーム療法は、夜間のおねしょを感知した際に音や振動で知らせる専用の機器を用いた訓練法です。寝ている間に尿が溜まったサインを脳が受け取れるよう訓練し、夜間の膀胱コントロールを自然に身につけることを目指します。お子さま自身の「気づく力」を育むアプローチとして、推奨されている方法です。
※機器の使用にあたっては、別途販売代理店を通じてご購入をお願いいたします。